Algemeen
De VIPLive Triage Module ondersteunt jou als verpleegkundig centralist op de meldkamer in het snel en accuraat bepalen van de urgentie en vervolgactie op basis van de Nederlandse Triage Standaard (NTS). Bij een 112-Triage beoordeel je eerst of er een levensbedreigende situatie is. Dit doe je aan de hand van de ABCD-criteria. Tevens krijg je hier instructies bij een reanimatie of luchtwegobstructie. Als er sprake is van een levensbedreigende situatie krijg je meteen een uitkomst met de urgentie, vervolgactie en adviezen. Als er geen levensbedreigende situatie is, bepaal je met behulp van de medische kenmerken, ingangsklachten en triagecriteria de urgentie en vervolgactie. Hierbij krijg je voorgestelde adviezen en kun je zelf adviezen zoeken en toevoegen. Van de voorgestelde urgentie en vervolgactie kun je, met opgave van reden, altijd afwijken. Ook kun je op elk moment versnelde inzet A0, A1 of A2 selecteren om direct een verzoek tot uitgifte van een ambulance te doen. De VIPLive triage module communiceert bij het afronden van een triage of bij een tussentijdse handmatige update rechtstreeks met het Geïntegreerde Meldkamer Systeem (GMS).
Starten triage
Je start een triage door in het GMS incident het commando .tr te typen. Er wordt dan een triage voor je geopend. Het kan voorkomen dat bij een incident al een triage openstaat. Deze zal dan wel voor jou geopend worden maar is niet te bewerken omdat deze in behandeling is bij een collega. Als er een afgesloten triage aan een incident is gekoppeld dan wordt de samenvatting van deze triage getoond. Als je dan een nieuwe triage wilt starten moet je in het GMS een nieuw incident aanmaken om vervolgens vanuit daar een nieuwe triage te kunnen starten.
Patiëntgegevens
Bij de patiëntgegevens kun je de naam, het geslacht en de geboortedatum of (geschatte) leeftijd opgeven. Het is ook mogelijk om deze gegevens vanuit het medische kenmerken veld automatisch te vullen. Hierover lees je meer in hoofdstuk Medische kenmerken paragraaf patiëntgegevens. Op basis van het geslacht en/of de leeftijd worden ingangsklachten, adviezen en eventuele instructies gefilterd.
Naast de filtering van de ingangsklachten, adviezen en eventuele instructies kunnen er op basis van de patiëntgegevens ook triagecriteria geselecteerd zijn. Op basis van het contactmoment (start triage), de leeftijd en het geslacht worden relevante triagecriteria geselecteerd. Je leest hierover mee onder het hoofdstuk Triagecriteria.
Gevaar voor hulpverlening
Bij een incident kun je aangeven of er sprake is van gevaar voor de hulpverlening. Als het bij jou op de meldkamer is ingericht kun je hier ook aanvullende veiligheidsinstructies openen. Deze worden in een zijpaneel geopend door op de knop Veiligheidsinstructies te klikken. Als dit niet is ingericht dan wordt de knop Veiligheidsinstructies hier niet getoond.
Meldingsclassificaties
Binnen een triage kun je een meldingsclassificatie selecteren die wordt doorgegeven aan het GMS. Je kunt kiezen uit de meldingsclassificaties Gezondheid, Ongeval Wegvervoer Letsel, Ongeval Overige Letsel en Anders. Als je Anders selecteert krijg je een menu te zien met daaronder verschillende keuzes.
Meldingsclassificaties zijn ook te selecteren door parsertermen in het medische kenmerken veld te typen. Hierover lees je meer in hoofdstuk Parsertermen.
Medische kenmerken
In het vrije tekst veld medische kenmerken kun je een verslag van de triage typen. Op basis van de door jou ingevoerde gegevens kunnen patiëntgegevens worden ingevuld, meldingsclassificaties worden geselecteerd en ingangsklachten worden voorgesteld.
Patiëntgegevens
Als je de leeftijd van een patiënt invult in het medische kenmerken veld wordt dit overgenomen in bij de leeftijd. Ook kun je alle gegevens van de patiënt, net als in het GMS, hier in laten vullen vanuit het medische kenmerken veld. Je vult dan als voorbeeld de parser p\Doe;o;01012000 in en hiermee worden alle patiëntgegevens gevuld.
Trefwoorden
Met behulp van trefwoorden worden ingangsklachten voorgesteld. Denk hierbij aan woorden als duizelig, gevallen, wespensteek, thorax, trauma maar ook lichaamsdelen, soorten drugs etc. Als je deze trefwoorden in het medische kenmerken veld typt dan worden, na een spatie, relevante ingangsklachten voorgesteld.
Parsertermen
In het medische kenmerken veld kun je ook parsertermen opgeven. Parsertermen zijn termen die in zowel de triagemodule als het GMS bepaalde functionaliteiten activeren. Binnen de triagemodule kun je met dezelfde parsertermen als in het GMS werken, zoals bijvoorbeeld -gh, -owvl, -ogol, -rea, -500, -510 etc. zullen een meldingsclassificatie selecteren. Daarnaast kun je met parsertermen ook functies in het GMS activeren. Je zult zien dat deze parsertermen dan eerst geel worden gearceerd. Als je dit tussentijds door wilt zetten naar het GMS dan klik je op knop rechtsonder Update GMS en zie je dat de parserterm groen is gearceerd. Bij het afronden van de triage wordt uiteraard alles doorgezet naar het GMS.
ABCD-criteria
Je start een triage met het beoordelen of er sprake is van een levensbedreigende situatie. Dit doe je op basis van de ABCD-methodiek. Reanimatie en de ABCD-criteria zullen uitkomen op een U0 of U1 urgentie met vervolgactie AMBU. Als er sprake is van reanimatie of luchtwegobstructie krijg je hierbij ook NTS-instructies te zien. Deze worden in een zijpaneel getoond. Hierover lees je meer in hoofdstuk NTS-instructies.
Als er sprake is van een levensbedreigende situatie met urgentie U0 dan kun je de triage direct afronden door rechtsonder op de knop 'Triage afronden' te klikken. Hiermee worden de gegevens direct beschikbaar in het GMS. Als je de triage nog niet af wilt ronden, omdat je bijvoorbeeld de instructies nog wilt volgen, klik dan op de knop rechtsonder Update GMS zodat de acties vanuit het GMS in gang kunnen worden gezet terwijl jij de triage verder afrond. Als de urgentie uitkomt op U1 moet je eerst alle ABCD-criteria invullen alvorens je de triage af kan ronden. Uiteraard is het ook hier wel mogelijk om tussentijds het GMS te updaten.
Als je de ABCD-criteria volledig hebt ingevuld zullen deze ingeklapt getoond worden. Als je deze nog wilt wijzigen klik je op de knop Wijzigen.
Voor de Reanimatie en ABCD-criteria staan vraagteken iconen die je aanvullende algemene informatie geven. Als je hier overheen gaat met de muis wordt deze informatie getoond.
Bij Reanimatie, AVPU, Stridor etc. zie je informatie iconen staan. Als je daarop klikt wordt er aanvullende informatie getoond in het zijpaneel. Deze informatie bestaat uit een toelichting en vragen die je kunt stellen in het Nederlands, Engels en Duits.
Als je op een ander informatie icoon klikt dan wordt de voorgaande informatie gesloten en de nieuwe aanvullende informatie getoond. Je kan de informatie sluiten door nogmaals op het informatie icoon te klikken. Ook kan je informatie tijdelijk verbergen door rechtsboven op het kruisje te klikken. Als je de informatie dan weer wilt openen klik je op de informatie tab.
NTS-instructies
Bij Reanimatie “Ja” of, Stridor “Geobstrueerd” of Kortademig, ernst: “Ademt niet/nauwelijks” worden in het zijpaneel de NTS-instructies voor reanimaties of luchtwegobstructie geopend. Op basis van de leeftijd van de patiënt worden hier de juiste instructies getoond. Elke instructie heeft zijn eigen kenmerken dus het is belangrijk dat je hier de juiste instructie kiest. Als er een geboortedatum en/of leeftijd is ingevuld bij de patiëntgegevens worden de juiste instructies voorgesteld. Mocht je de juiste instructies niet zien, kijk dan eerst of de leeftijd van de patiënt juist is ingevuld.
Naast de instructies voor reanimatie en luchtwegobstructie is er ook een instructie voor partus. Deze kan je vinden onder de adviezen en na het selecteren worden deze instructies ook geopend in het zijpaneel.
Bij een reanimatie kun je afhankelijk van de leeftijd rechtsboven een aantal extra knoppen aanklikken. Deze geven dan instructies voor als er een AED aanwezig of als er een niet-reanimatieverklaring is aangetroffen. Bij verhanging kan je extra instructies krijgen als er sprake is van overduidelijk overlijden. Klik dan op de knop Overduidelijk overleden.
Linksboven de instructies zie je drie vlaggen staan. Als je één van deze vlaggen aanklikt dan zullen de toelichtingen en instructies voor de melder in de gekozen taal worden weergegeven.
Bij het doorlopen van de instructies krijg je instructies, toelichtingen en vragen over de situatie van de melder en de toestand van de patiënt. Deze doorloop je door op de knoppen binnen de instructies te klikken. Met de knoppen rechtsonder kun je verder of terug binnen de instructies en terug naar de start van de instructies. Je kunt de instructies in zijn geheel sluiten door linksonder in de instructies op de knop Sluiten te klikken.
Mocht je de instructies per ongeluk gesloten hebben dan kun je in de triage nogmaals de toestand van de patiënt aanklikken of op het uitroepteken icoon klikken voor Reanimatie, Stridor of Kortademig, ernst. Je kunt de instructies ook altijd terugvinden onderaan bij de adviezen. Door hier op de instructieknop te klikken worden de instructie geopend of heropend.
Overlijden
Linksonder de ABCD-criteria heb je een knop Overlijden. Als de patiënt is overleden of er een vermoeden van overlijden is klik je op deze knop. Je krijgt dan aanvullende vragen waarmee je de triage kunt afronden. Afhankelijk van de antwoorden die je hier geeft wordt er een urgentie en vervolgactie bepaald. Er worden hier ook nog reanimatie instructies gegeven als er sprake is van onverwacht overlijden van een kind of twijfel bij overlijden. Je kunt altijd terug naar de ABCD-criteria door op de knop Terug naar ABCD te klikken. Ook heb je de mogelijkheid deze gegevens in te klappen.
Je hebt ook de mogelijkheid deze gegevens in te klappen. Als je dan vervolgens weer op Wijzigen klikt dan worden deze weer getoond en kan je de antwoorden aanvullen of wijzigen.
Als je al antwoorden hebt gegeven bij het overlijden die tot een urgentie en vervolgactie leiden en je gaat terug naar ABCD dan zullen de urgentie en vervolgactie op basis van de ABCD-criteria weer leidend zijn en visa versa.
Ingangsklachten
Als er geen sprake is van een levensbedreigende situatie of overlijden dan ga je na het invullen van de ABCD-criteria verder met het bepalen van de urgentie en vervolgactie van het incident. Zoals beschreven in hoofdstuk Trefwoorden kun je op basis van wat je in het medische kenmerken veld typt een voorselectie krijgen van mogelijke ingangsklachten. Ook kun je alle ingangsklachten direct openen door op de blauwe balk Meer ingangsklachten te klikken. Hier worden dan alle ingangsklachten getoond op alfabetische volgorde, van boven naar beneden. Aan de linkerkant van de ingangsklachten zie je een afbeelding van een menselijk lichaam met daarboven nog de mogelijkheid om trauma aan te vinken. Dit kan je ondersteunen bij het filteren op ingangsklachten. Als je op een lichaamsdeel klikt worden de ingangsklachten voor je gefilterd. Als je Trauma selecteert worden de trauma gerelateerde ingangsklachten gefilterd. Het trauma- en lichaamsdelenfilter kunnen je ook tegelijkertijd gebruiken. Het blijft altijd mogelijk om ook andere ingangsklachten te selecteren tijdens het gebruik van deze filters.
Als je een ingangsklacht hebt geselecteerd wordt deze getoond bij de ingangsklachten. Als er aan deze ingangsklacht gerelateerde ingangsklachten zijn dan worden deze suggesties hier ook getoond.
Bij elke ingangsklacht zie je een informatie icoon staan. Door hier op te klikken krijg je aanvullende informatie over de ingangsklacht in het zijpaneel te zien. Deze informatie bestaat uit vragen die je kunt stellen, informatie over de ingangsklacht en ziektebeelden. De ziektebeelden zijn te openen door op de regel Ziektebeelden te klikken.
Als je op een ander informatie icoon klikt dan wordt de voorgaande informatie gesloten en de nieuwe aanvullende informatie getoond. Je kan de informatie sluiten door nogmaals op het informatie icoon te klikken. Ook kan je informatie tijdelijk verbergen door rechtsboven op het kruisje te klikken. Als je de informatie dan weer wilt openen klik je op de informatie tab. Na het selecteren van 1 of meerdere ingangsklachten worden de bijbehorende triagecriteria onder de ingangsklachten geopend. Hiermee kun je de uiteindelijk urgentie en vervolgactie bepalen. Hierover lees je meer in hoofdstuk Triagecriteria.
Triagecriteria
Om tot een urgentie en vervolgactie te komen moet je na het selecteren van 1 of meerdere ingangsklachten de triagecriteria doorlopen. Een antwoord, of een combinatie van antwoorden, heeft als uitkomst een urgentie en vervolgactie. Bij het invullen kunnen criteria niet meer worden getoond worden omdat deze niet meer tot een hogere urgentie kunnen leiden of kunnen er extra criteria worden uitgevraagd op basis van eerder geselecteerde criteria.
Ook kunnen op basis van het contactmoment (start triage) en de patiëntgegevens (leeftijd en het geslacht) relevante triagecriteria al geselecteerd zijn. In het onderstaande voorbeeld gaat het om een mannelijk patiënt van 51 jaar die belt om 18:00 uur over de ingangsklacht pijn/druk thorax. Hier zie je dat de relevante triagecriteria als zijn geselecteerd.
Bij elk triagecriterium is ook aanvullende informatie beschikbaar door op het informatie icoon te klikken. Deze informatie wordt in het zijpaneel getoond. De aanvullende informatie bestaat uit een toelichting en vragen die je kunt stellen. De informatie over de ingangsklacht bestaat uit tekst maar kan ook informatie bevatten in de vorm van een plaatje of een link naar een externe website. Als er een link in de tekst staat kan je hier op klikken en wordt de website in een apart venster getoond.
Als je een verkeerd triagecriterium hebt geselecteerd of tot een ander inzicht komt dan kun je het gegeven antwoord altijd verwijderen door op het prullenbak icoon achter het triagecriterium te klikken. Eventuele vervolg-/dynamische criteria worden dan weer getoond.
Adviezen
Op basis van eerder geselecteerde ingangsklachten en triagecriteria krijg je onder triagecriteria adviezen te zien. Deze adviezen worden per ingangsklacht getoond en kun je openen door op de tekst te klikken. Als je een advies hebt gegeven dan selecteer je deze door deze aan te vinken.
Naast de voorgestelde adviezen heb je ook de mogelijkheid om adviezen op te zoeken. Door een zoekterm in het zoekveld “Advies zoeken” te typen kun je zoeken binnen alle NTS-adviezen en deze toevoegen.
Tot slot heb je ook nog een vrij tekst veld waar je eigen gegeven adviezen kunt noteren.
Afronden triage
Als je op basis van de ABCD-criteria en/of ingangsklachten in combinatie met triagecriteria tot een urgentie en vervolgactie bent gekomen kun je de triage afronden. Je ziet dan in de onderste balk de urgentie staan en de vervolgactie staan. De knop Triage afronden is dan ook beschikbaar. Door op deze knop te klikken wordt de triage afgerond met de NTS urgentie en vervolgactie. Je krijgt daarna de samenvatting van de triage te zien.
Afwijken van urgentie en/of vervolgactie
Voordat je de triage afrondt kun je altijd afwijken van de voorgestelde urgentie en vervolgactie. Dit doe je door op een andere urgentie te klikken en bij de vervolgactie een andere vervolgactie te kiezen. Als je hebt afgeweken dan zie je achter de urgentie en/of vervolgactie een poppetje icoon staan. Achter het computer icoon staat de door NTS bepaalde urgentie en vervolgactie. Als je afwijkt van de urgentie dan kan de vervolgactie ook automatisch wijzigen naar de standaard vervolgactie bij de gekozen urgentie. Deze is nog wel aan te passen.
In het onderstaande voorbeeld was de NTS bepaalde urgentie/vervolgactie U2/SEH. De urgentie is aangepast naar U1, wat automatisch resulteert in vervolgactie AMBU.
Bij het afronden van de triage waarbij je hebt afgeweken van de NTS urgentie en/of vervolgactie moet je altijd een motivatie voor het afwijken opgeven.
Herstarten triage
Mocht het nodig zijn om tijdens de triage de triage opnieuw te doen dan kun je dit altijd doen door rechtsonder op de knop Herstart te klikken. Je krijgt dan eerst nog de controle vraag of je dit zeker weet. Als je dit met Ja bevestigd dan kun je de triage opnieuw doen. De patiëntgegevens, meldingsclassificatie en de gegevens in het medische kenmerken veld blijven wel hetzelfde.
Triage overslaan
Het is ook altijd mogelijk om een triage over te slaan als er bijvoorbeeld onterecht is gebeld met 112. Als je een triage wilt overslaan dan klik je rechtsonder op de knop 'Triage overslaan'. Je moet daarbij nog wel de reden van het overslaan van de triage opgeven.
Triage achteraf
Standaard gaat de NTS er vanuit dat de triage direct wordt ingevuld tijdens het 112-gesprek. Niet alleen het uitvoeren van de triage maar ook het moment waarop je de triage invoert is van belang. Mocht je wegens omstandigheden de triage toch pas na afloop van het 112-gesprek in willen vullen dan kun je dit aangeven door bij de omstandigheden Achteraf aan te vinken. Deze keuze vind je onderaan de triage.